做试管婴儿治疗前,要进行哪些生殖能力测试?

若女性未采取避孕措施进行性交1年后仍未怀孕,则通常可诊断为不孕不育。生育能力随着女性年龄增长而自然下降,女性年满35岁或更大年龄,则应当在尝试怀孕失败 6个月后开始评估。若夫妻存在影响其生育能力的明确医学问题,例如停经,性功能障碍,患过盆 腔疾病或做过手术,则其应当立即开展不孕不育检查。生育能力检测包括排卵检测,对输卵管,子宫颈及子宫进行评估。男性伴侣将进行精液分析。 就诊者及其伴侣通过了解所有生育能力检测方案及结合自身的需求和目标,为辅助生殖有务实的判断并做好充分准备。

1. 精液分析

精液分析不能诊断男性是否不孕,但是可以分析精子与一般人口数量比较下是否正常,并提供精子的数量、活动力、生存率、与型态的数据给医师作为参考,判断男性不孕症的可能原因,同时也能知道是否需要精子注射这道程序。

不孕症原因可能是男性或女性生殖方面问题造成。男性不孕的原因通常是不明因素。不过有些原因已被证实,包括了以下相关因素:精子制造问题,男性生殖器官的组织问题,以及男性的免疫系统问题。当怀疑不孕为男性因素所致,初步会先进行精液的分析。透过精液分析,医师可检查男方的精子数量、活动力及型态。

a.精子数量 – 男性正常的精子数量在每毫升射出的精液中介于四千万至三亿只精子间。精子数量过低是指每毫升射出精液中的精子数量低于二千万。

b.活动力 – 精子活动力过低会降低受孕的机率,特别是又伴随着精子数量稀少的问题时。在一份正常的精液样本中,至少半数以上的精子活动力为典型旺盛。

c.型态 – 精子的型态(外观)不正常时,就无法有效的游动至或进入卵子。正常的精子头部为椭圆形,身体修长,尾巴以波动式的姿态行进。

医师须先取得精液样本,才能进行精子数量、活动力及型态的评估。提取精液样本最常使用的方法就是请受诊者在不孕症治疗中心所提供的舒适个人房间内取样。在某些情况下,受诊者也可在自家取样,或是使用医师所提供的特制保险套透过性交过程提取精液样本。检验结果若显示异常,可能是因为收集精液样本的过程中出了问题,因此检验必须重新采样送检。

——根据精液分析的结果,即可指定进行其它的检验,以诊断出造成病患不孕的确定原因。如果精液样本出现集结或感染的现象,可能必须进行精液培养、前列腺液培养及尿液分析。另外也可进行精虫抗体的检验,以评估潜在的免疫系统异常。果糖检验可用来评估组织上或精囊阻塞的问题。

关于精液分析:

所谓的精液是指射精后所排出之液体。而精子则是精液内的活动细胞,具备能使卵子受精的能力。精液分析是一种能够让医师了解您精液中的精子数量多寡、精子是否正常及活动力是否活跃的一种检验方式。

a.透过精液分析,医师可检查男性伴侣的精子数量、活动力及型态。

b.精虫数过低可能是药物所致或健康问题,如输精管组塞、甲睪酮浓度过低,或精子回游到膀胱的情况。

c.部份男性的精虫数可能足够,但活动力却不强,无法游动到卵子处。

d.同时,形状异常的精子也可能无法穿透卵子使卵子受孕。

e.精虫数过低所指的是每毫升射出的精液中所含的精虫数低于二千万。正常的数值应是每毫升射出的精液中含有介于四千万至三亿的精虫数。

2. 超声波检查

超音波是利用高频音波在银幕上显示出病患体内器官的影像。超音波有助医师监控病患的排卵状况,并诊断是否有如骨盆腔肿瘤及初期妊娠的情况。超音波同时也可检查子宫内膜的厚度与纹路。在试管婴儿的用途上,超音波能协助医师将针管插入滤泡中提取卵子。

如何执行超音波:

执行阴道超音波时是将一个扫描探针插??入病患的阴道内,就像使用卫生棉条一样。超音波的检查与其他检查相比下较不疼痛,只需几分钟即可完成。

3. 荷尔蒙评估

a.荷尔蒙评估有助于医师判定哪些可能影响到生育能力的荷尔蒙失调。

b.荷尔蒙控制了成功受孕的每一个环节 – 从刺激卵子的发育、排卵、到受精卵在子宫内的著床。

c.荷尔蒙指数是在您的周期期间测量体内荷尔蒙的分泌浓度。

d.您可能必须在周期期间的不同时间点接受一系列的血液检验。

e.控制排卵与受精卵着床的荷尔蒙有:雌激素 (Estradiol),滤泡促进激素(FSH),黄体形成素(LH)和黄体素(Progesterone)。

f.其他会干扰到排卵的荷尔蒙有:男性荷尔蒙(Androgens),泌乳激素(Prolactin)和甲状腺

3. 子宫内膜活组织切片检验:

子宫内膜活组织切片检验是用来评估子宫壁内膜组织的一种检验方式。女性在排卵的时期,子宫内膜会增生变厚,长满微细血管、腺体和储存的养分,以准备受精卵的著床与生长。若卵子未受精着床,子宫内膜组织会剥落而形成月经排出体外,便开始下一次的月经周期。

如何进行子宫内膜活组织切片检验?

a.医师会将一个窥器置入病患的阴道内,并将一条管道通过子宫颈插入子宫内,之后从子宫内膜上取下一小部分的检体。检验只需要几秒钟的时间。病患可能感觉到被捏掐或些微镇痛。

b.这项检验通常必须在月经来前一至三天内进行。

c.执行这项检验时,若受诊者已怀孕,造成早期妊娠中断的机率非常低。

4.?子宫盐水超声波检查

子宫盐水超音波将生理食盐水注入子宫,使用超音波检测子宫内膜状况。

5. 子宫镜检查

进行子宫颈及子宫腔内视镜检查时,医师将在子宫内注入生理食盐水。透过镜头上的摄影机,可直接观察到子宫腔内部。较大型附有操作管的内视镜亦可用来去除肌瘤、息肉、子宫中隔和结缔组织。子宫镜检查不仅有诊断的功能,亦有立即治疗的功用。整个操作的过程中病患需要被麻醉,并依照门诊流程执行。

6.?子宫输卵管摄影术

子宫输卵管摄影术为一种在照射超音波时,将染色剂从子宫颈注入子宫腔的测试方式。这种方式可判定子宫腔是否正常,但通常无法诊断输卵管是否畅通。

a.子宫输卵管摄影是医师用来检查子宫内壁及输卵管时所采取的检验方式。

b.输卵管阻塞或子宫内有异常增生都有可能降低病患的受孕机率。输卵管阻塞时,精子无法顺利与卵子结合。子宫输卵管摄影(HSG) 是利用放射线及特殊染剂来侦测结缔组织、息肉、肌瘤和其他可能阻塞输卵管或阻碍受精卵在子宫内正确着床的检验。

执行子宫输卵管摄影须知:

子宫输卵管摄影通常需在放射实验室内进行。进行的时间约为十到三十分钟。医师会将一个窥镜置入病患的阴道内,并在子宫颈处??置放一条细长的塑胶管,直通到子宫与输卵管。透过这条细长的塑胶管注入特殊的染剂。

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