2017年最新分析:影响试管婴儿成功率的因素有哪些?

试管婴儿技术从诞生至今,经历了数十年的长足发展,其安全性与可靠性值得信任。但需要注意的是,试管婴儿仍然并非具有百分之百成功率。因为每个患者的情况千差万别,因此试管婴儿的成功率受到多项因素影响。

美国人类辅助生育技术学会(Society for Assisted Reproductive Technologies,SART)收集了超过32万个女性的50万个体外受精(IVF)周期的数据,根据这些数据通过统计分析得出,母亲年龄、生活方式、身高、体重、既往妊娠史和胚胎状态等因素都与体外受精的成功率有着直接关系。

影响因素 提高成功率 降低成功率
年龄 在合适范围内 年龄较大
体重 BMI指数在18.5-23.9 低于18.5或超过23.9
胚胎移植数量 一次一胎 双胎或多于双胎
精子质量 精子多且活力强 精子少或活性低
PGD诊断 去除基因异常的胚胎 -

 

1. 年龄是衡量一个女性是否适合做试管婴儿的首要因素。较为年轻的女性,利用试管婴儿技术怀孕的可能性显著高于大龄女性。通常情况下,当母亲年龄超过41岁,采用他人捐赠的卵子,其结果会好得多。美国生殖医学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)在2012年做过不同年龄段母亲的妊娠率和胎儿存活率的汇编。他们将年龄段分为5组,<35岁、35-37岁、38-40岁、41-42岁、>42岁,其对应的妊娠率为46.7%、37.8%、29.7%、19.8%、8.6%,胎儿存活率为40.7%、31.3%、22.2%、11.8%、3.9%。

试管婴儿成功率与年龄的关系

2. 体重过轻或过重也会对部分女性通过试管婴儿技术受孕带来影响。ASMR指出,BMI指数(身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的惯用标准)为18.5或者更低(即体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵。BMI指数过高(即超重或肥胖)的女性也可能产生月经周期不规则以及促排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该检查与排卵相关的激素状态。肥胖与某些潜在疾病相关,例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病或甲状腺疾病,这些疾病均会影响女性的生育能力。此外,肥胖女性试管婴儿成功率更低,流产率更高,准备期适当的健康的减肥可能是肥胖的女性的一项较好的选择。

3. 移植的胚胎数量也会明显的制约着试管婴儿的成功率。双胎甚至多胎妊娠通常具有相当大的风险,例如胎儿会有四倍的罹患脑瘫的风险,未来或许会语言发育迟缓、学习功能障碍等。因此试管婴儿每次只移植一胎成为了通常的选择。

4. 既往妊娠史也具有重要的参考价值。部分女性能够顺利怀孕,但总在胎儿足月前流产,这是另一种类型的不孕不育,存在这种情况的女性的试管婴儿成功率比那些不能受孕的女性要高。在此建议经过多次流产的女性去医院检查激素水平、子宫内膜的厚度和健康程度,查看是否有潜在的子宫结构异常、潜在的染色体问题,例如染色体非整倍体、异位和倒位。所有这些情况下产生的胚胎都会产生染色体异常,这些问题都可能导致流产以及严重的婴儿健康问题。

第三代试管婴儿技术可用于携带有遗传性疾病的患者,通过新型诊断技术对胚胎进行筛选,把染色体异常极有可能罹患遗传病的胚胎去除,将发育正常的胚胎移植回去。对于诊断为PCOS(多囊卵巢综合征)或者排卵障碍并无法通过微创手术怀孕的患者,试管婴儿的成功率相对较高。因此第三代试管婴儿技术是针对携带遗传病基因的患者的一大福音,可以通过该技术获得正常的后代。

此外,还有大量的因素均影响试管婴儿的成功率,例如排卵的可预见性。不育的原因也很重要,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。

简单的总结下来就是:母亲的年龄在合适范围内,体重正常,保持良好的身体状态,控制好胚胎移植数量,如携带遗传性疾病基因可通过第三代试管婴儿技术进行胚胎筛选,最终会大幅度提升成功诞下正常婴儿的概率。

?

参考资料:

  1. Kai, Y., et al. (2015). "Diagnosis of abnormal human fertilization status based on pronuclear origin and/or centrosome number." J Assist Reprod Genet 32(11): 1589-1595.
  2. Lu, L., et al. (2016). "Recent advances in preimplantation genetic diagnosis and screening." J Assist Reprod Genet33(9): 1129-1134.
  3. https://en.wikipedia.org/wiki/In_vitro_fertilisation
  4. http://baobao.sohu.com/20150309/n409534314.shtml
发表评论

相关文章