试管婴儿那些事:胚胎移植是冻胚好还是鲜胚好?

试管婴儿技术的两大核心步骤就是体外受精和胚胎移植。胚胎移植主要分两种情况,一种是鲜胚移植,一种是冻胚移植。市面上充斥了大量的有关冻胚好还是鲜胚好的讨论,各大机构也有所宣传,但仍是各执一词没有定论。那么胚胎移植究竟是冻胚好还是鲜胚好呢?

我们知道,体外受精成功后,一大试管婴儿成功率影响因素就是胚胎移植。所谓鲜胚移植就是未经冻融保存,在处于较为新鲜的周期直接进行胚胎移植。其流程为取卵、体外授精、胚胎培养、胚胎直接移植到子宫腔内。而冻胚移植则是在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存,随后在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子宫腔内。

一部分人认为,胚胎体外培养到合适的阶段后,没有经历额外的可能对胚胎造成影响的环节,例如胚胎冷冻和复苏等的干扰,鲜胚移植能够最大程度保存胚胎的发育潜能。此时的胚胎状态应当是最好的最可靠的,其发育成功率也是较高的。

而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白质等)损坏,可能会降低胚胎的发育潜能。

但另一部分人认为,即使胚胎冻融过程对胚胎存在些微伤害,但是经历了该造成损伤的过程却依然存活且保持强大的发育潜能的胚胎,是一些体质更加强健、能力更加优秀的胚胎,这样的胚胎或许能够发育为各方面更为优秀的婴儿。这部分人认为,胚胎的冻融过程,实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。因此,经过挑选合格的胚胎,有着更强的着床和发育能力,能够进一步提升试管婴儿技术的成功率。此外,随着玻璃化冷冻和复苏技术的发展,冷冻和复苏过程对胚胎的损害越来越微乎其微。

作为人体内部的机制之一,子宫内膜和胚胎发育的步调是完全契合的,因此鲜胚移植不需要额外的人工操作。但若选择冻胚移植,则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致的监测子宫内膜发育程度,确保复苏的胚胎的发育程度与之保持一致。

实际上,如若选择鲜胚移植,在使用促排卵等药物获取卵子时,存在一定可能会人为改变子宫内膜的实际发育速度,因此在这样的周期中,子宫内膜和胚胎的实际发育速度或许并不一致。

从另一方面来说,鲜胚移植由于受到各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能存在受损风险。但冻胚移植则可以规避这些影响因素。

总体看来,尽管人们对于鲜胚移植和冻胚移植争论的喋喋不休,并有大量机构宣传冻胚好或者鲜胚好。但是通过科学家们的研究来看,并没有定论明显表明哪一种方法优于另一种方法,两种方法各有优劣,不必过分纠结。

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